Боль в области селезёнки, связанная с протрузиями или грыжами позвоночника, возникает из-за раздражения нервных корешков грудного отдела, которые иннервируют органы брюшной полости, включая селезёнку. Это явление относится к вертеброгенным болям — боль, вызванной патологией позвоночника.
Механизм возникновения
Протрузия — это начальная стадия грыжи, при которой межпозвоночный диск выпячивается, но фиброзное кольцо остаётся целым. Грыжа — разрыв фиброзного кольца с выпячиванием пульпозного ядра в спинномозговой канал. При локализации этих патологий в грудном отделе (особенно в области 5–7 грудных позвонков) происходит сдавление или раздражение нервных корешков, которые отвечают за иннервацию органов брюшной полости, в том числе селезёнки.
Сдавление нервных корешков может приводить к:
нарушению передачи нервных импульсов;
воспалению и отёку в области поражения;
спазму мышц и нарушению кровоснабжения тканей.
Эти факторы вызывают болевые ощущения в зоне иннервации поражённого нерва, включая область левого подреберья, где расположена селезёнка.
Характеристика боли
Боль в области селезёнки при протрузиях или грыжах позвоночника может иметь следующие особенности:
Характер: тупая, ноющая, тянущая, иногда жгучая или опоясывающая. В некоторых случаях боль может быть резкой или простреливающей при остром раздражении нерва.
Локализация: в левом подреберье, но может иррадиировать (отдавать) в левую часть грудной клетки, лопатку, плечо или поясницу.
Зависимость от движений: боль усиливается при поворотах туловища, наклонах, глубоком вдохе, кашле, чихании или длительном нахождении в неудобной позе.
Сопровождающие симптомы: могут наблюдаться онемение, покалывание или снижение чувствительности в левой руке или грудной клетке, мышечная слабость. В некоторых случаях возникают вегетативные расстройства: потливость, изменение цвета кожи в области поражения, местное повышение температуры.
Хронизация процесса: при отсутствии лечения боль может стать постоянной, а её восприятие — измениться из-за нарушения центральных механизмов восприятия боли.
К чему может приводить такая боль
Неврологическая боль в области селезёнки, вызванная протрузиями или грыжами позвоночника, может приводить к следующим последствиям:
Нарушение работы селезёнки и других органов брюшной полости из-за дисфункции иннервации.
Хронический болевой синдром, который снижает качество жизни, вызывает тревожность, депрессию и нарушения сна.
Мышечный спазм в области спины и грудной клетки, что ограничивает подвижность и усиливает боль.
Развитие корешкового синдрома — комплекса симптомов, включающего боль, онемение, слабость в зоне иннервации поражённого нерва.
Прогрессирование патологии позвоночника: без лечения протрузия может перерасти в грыжу, а грыжа — увеличить размер и степень сдавления нервных структур.
Когда необходимо обратиться к врачу
Следует обратиться к неврологу или вертебрологу, если:
боль в левом подреберье не проходит после отдыха и приёма обезболивающих;
боль усиливается при движении или в определённом положении тела;
появляются неврологические симптомы (онемение, покалывание, слабость в конечностях);
есть признаки воспаления (повышение температуры, покраснение кожи в области позвоночника).
Диагностика и лечение
Для диагностики могут использоваться:
МРТ позвоночника — наиболее информативный метод для визуализации протрузий и грыж, состояния нервных корешков и мягких тканей.
КТ — позволяет оценить форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
Электронейромиография — выявляет поражение нервов и степень нарушения их функции.
УЗИ органов брюшной полости — для исключения патологий селезёнки и других органов.
Лечение может включать:
медикаментозную терапию (противовоспалительные препараты, миорелаксанты, обезболивающие);
физиотерапию;
лечебную физкультуру;
ношение ортопедического корсета в остром периоде;
При боли в области селезёнки, связанной с неврологическими причинами (например, защемлением нерва из-за протрузий или грыж позвоночника), мануальный терапевт и остеопат применяют разные подходы к диагностике и лечению. Однако важно понимать, что боль в левом подреберье не всегда связана с позвоночником — она может быть вызвана патологиями самой селезёнки или других органов брюшной полости. Перед началом лечения необходимо пройти диагностику у врача (гастроэнтеролога, терапевта или другого специалиста), чтобы исключить органические поражения селезёнки или других органов.
Роль мануального терапевта
Мануальный терапевт фокусируется на коррекции биомеханики опорно-двигательного аппарата. При подозрении на защемление нерва в грудном отделе позвоночника, которое может иррадиировать в область селезёнки, он может выполнять следующие действия:
Осмотр и диагностика. Оценивает состояние позвоночника, мышц, подвижность суставов. Может использовать данные рентгенографии, МРТ или КТ для уточнения диагноза.
Мобилизационные техники. Применяет плавные движения для увеличения подвижности позвонков, снятия мышечного спазма и восстановления нормального кровотока в области поражения.
Манипуляционные техники. Использует короткие толчкообразные движения для восстановления объёма движения в межпозвонковых суставах.
Работа с мышечным корсетом. Расслабляет спазмированные мышцы, тонизирует ослабленные, чтобы улучшить поддержку позвоночника.
Цель мануальной терапии — устранить защемление нерва, восстановить подвижность позвоночника и снять мышечный спазм, что может уменьшить боль и улучшить иннервацию органов брюшной полости.
Роль остеопата
Остеопат рассматривает организм как единую систему и стремится найти первопричину дисбаланса. При работе с болью в области селезёнки он может:
Провести комплексную диагностику. Помимо осмотра и пальпации, оценивает подвижность диафрагмы, состояние костей черепа, тканей спины и органов брюшной полости. Может использовать тесты на определение дисбаланса тканей и оценку краниосакрального ритма.
Применить висцеральные техники. Мягко воздействует на связочный аппарат внутренних органов, снимая напряжение фасций и нормализуя работу органов брюшной полости.
Использовать краниосакральные техники. Мягкое воздействие на кости черепа и крестец для улучшения циркуляции спинномозговой жидкости и снижения напряжения в нервной системе.
Учитывать взаимосвязь систем. Работает не только с позвоночником, но и с другими структурами, которые могут влиять на состояние селезёнки и нервной системы.
Цель остеопата — восстановить баланс в организме, устранить дисфункции, которые могут приводить к боли, и улучшить общее состояние пациента.
Где защемляется нерв
Иннервация селезёнки осуществляется через ветви блуждающего нерва и чревного сплетения. Защемление нерва, которое может имитировать боль в области селезёнки, чаще происходит в грудном отделе позвоночника (особенно в области 5–9 грудных позвонков). Именно здесь расположены нервные корешки, которые участвуют в иннервации органов брюшной полости, включая селезёнку.
Рефлекторная иннервация
Рефлекторная иннервация — это связь между органами и сегментами спинного мозга. В случае селезёнки раздражение или повреждение нервных структур в грудном отделе может вызывать отражённую боль в левом подреберье. Например, при защемлении нерва в грудном отделе может возникать боль, которая иррадиирует в область селезёнки, даже если сам орган здоров.
Манипуляции, которые могут применяться
Тип манипуляции Описание
Мобилизация Плавные движения для увеличения подвижности позвонков и снятия мышечного спазма.
Манипуляция Короткие толчкообразные движения для восстановления объёма движения в суставах.
Висцеральная техника Мягкое воздействие на внутренние органы для снятия напряжения фасций.
Краниосакральная техника Работа с костями черепа и крестцом для улучшения циркуляции спинномозговой жидкости.
Миофасциальный релиз Расслабление мышц и фасций для устранения спазмов.
Противопоказания. Оба метода имеют противопоказания (опухоли, острые воспаления, некоторые неврологические заболевания и др.). Перед началом лечения необходимо пройти обследование.
Комплексный подход. Лечение часто сочетается с медикаментозной терапией, физиопроцедурами, лечебной физкультурой.
Краткие выводы по пунктам
Источник боли. Боль в области селезёнки может быть не из‑за патологии органа, а из‑за защемления нервов в грудном отделе позвоночника (сегменты Th5–Th9).
Механизм. Протрузии/грыжи сдавливают нервные корешки → нарушается иннервация органов брюшной полости → возникает отражённая боль в зоне селезёнки (левое подреберье).
Характер боли:
тупая, ноющая или жгучая;
усиливается при движении, наклонах, глубоком вдохе;
может отдавать в лопатку, плечо, поясницу.
Действия мануального терапевта:
диагностика (осмотр, данные МРТ/КТ);
мобилизация и манипуляции для восстановления подвижности позвонков;
снятие мышечного спазма.
Действия остеопата:
комплексная диагностика всего организма;
висцеральные техники (работа с фасциями и связками органов);
краниосакральные техники;
миофасциальный релиз.
Ключевые методы диагностики:
МРТ/КТ позвоночника;
УЗИ органов брюшной полости (чтобы исключить патологии селезёнки);
электронейромиография (оценка функции нервов).
Важно:
сначала — диагностика у терапевта/гастроэнтеролога/невролога для исключения заболеваний селезёнки и других органов;
мануальная терапия и остеопатия не лечат патологии селезёнки напрямую;
есть противопоказания (опухоли, острые воспаления и др.) — нужна предварительная оценка врача.
Цель лечения — устранить защемление нерва, восстановить нормальную иннервацию и кровоток, снизить боль и улучшить подвижность позвоночника.
