С точки зрения медицины, когнитивные способности — это совокупность психических процессов, обеспечивающих получение, обработку, хранение и использование информации. Они формируют основу сознания, мышления, памяти, речи, восприятия, внимания и способности решать задачи. Эти функции позволяют человеку адаптироваться к окружающей среде, обучаться и взаимодействовать с миром.
В медицине когнитивные способности часто называют когнитивными функциями или высшими мозговыми функциями. Их нарушение может быть связано с патологическими изменениями в структуре или функционировании нейронных сетей головного мозга.
Ключевые компоненты когнитивных способностей:
Гнозис — способность воспринимать и распознавать информацию, формировать целостные образы.
Память — способность запечатлевать, сохранять и воспроизводить информацию.
Интеллект — способность анализировать информацию, выявлять сходства и различия, строить логические умозаключения.
Речь — способность понимать обращённую речь и выражать свои мысли вербально.
Праксис — способность усваивать и удерживать двигательные навыки.
Нарушения когнитивных функций могут быть вызваны нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Альцгеймера, Паркинсона), сосудистыми патологиями (инсульты, хроническая ишемия мозга), травмами головы, дефицитом витаминов, токсическим воздействием веществ и другими факторами.
В клинической практике для оценки состояния когнитивных функций используются нейропсихологические тесты (например, Монреальская когнитивная шкала, краткая шкала оценки психического статуса, «Мини-Ког»).
Слабоумие (деменция) — это приобретённый нейропсихиатрический синдром, характеризующийся стойким, прогрессирующим нарушением когнитивных функций головного мозга: памяти, мышления, внимания, речи, ориентации в пространстве и времени, восприятия окружающей действительности, а также способности к целенаправленным действиям. Эти нарушения приводят к существенному ухудшению социально-бытовой и профессиональной адаптации человека.
Деменция возникает вследствие органического поражения головного мозга (нейродегенеративного, сосудистого или другого характера) и обычно имеет хронический, часто необратимый характер. Сознание при этом сохраняется.
Диагноз деменции устанавливается при наличии следующих критериев:
стойкое нарушение памяти и других когнитивных функций;
клинически значимое снижение этих функций по сравнению с исходным уровнем;
прогрессирование нарушений со временем;
сохранение сознания;
наличие хотя бы одного из эмоциональных или мотивационных нарушений (эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение);
длительность симптомов не менее 6 месяцев.
Деменция не является нормальным следствием старения, а представляет собой результат патологических процессов, связанных с различными заболеваниями (например, болезнью Альцгеймера, сосудистыми поражениями мозга, болезнью Паркинсона, прионными заболеваниями и др.).
Мануальная терапия — метод лечения, направленный на восстановление функций опорно-двигательного аппарата и улучшение биомеханики движений. Её влияние на когнитивные способности человека и умственную отсталость имеет разные аспекты.
Мануальная терапия и когнитивные способности
Когнитивные способности включают память, внимание, мышление, речь и другие функции мозга. Мануальная терапия может косвенно влиять на них через улучшение мозгового кровообращения и устранение биомеханических нарушений в позвоночнике.
Например, при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника (остеохондроз, подвывихи, спазм мышц) может возникать компрессия или спазм позвоночных артерий. Это приводит к снижению кровотока в вертебробазилярном бассейне и гипоксии мозга, что провоцирует когнитивные нарушения.
Мануальная терапия в таких случаях направлена на:
устранение компрессии сосудов и нервных корешков;
восстановление правильного положения позвонков;
снятие мышечного спазма;
улучшение венозного оттока и общего кровоснабжения головного мозга.
Исследования показывают, что сочетание мануальной терапии с нейрометаболической терапией может быть эффективным при когнитивных нарушениях, связанных с хронической ишемией головного мозга (ХИМ). После сеансов мануальной терапии отмечается улучшение церебральной гемодинамики, что приводит к регрессу когнитивных нарушений.
Однако эффективность метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, точности диагностики и квалификации специалиста. Мануальную терапию должен проводить опытный врач после исключения противопоказаний.
Мануальная терапия и умственная отсталость
Умственная отсталость (олигофрения) — врождённое или приобретённое в раннем детстве состояние, связанное с необратимыми нарушениями структуры и функций головного мозга. Оно проявляется в задержке интеллектуального и психического развития, дефиците внимания и памяти, слабости мыслительных процессов.
Мануальная терапия не используется для лечения умственной отсталости. Это состояние вызвано генетическими, хромосомными нарушениями, внутриутробными поражениями, родовыми травмами и другими факторами, которые приводят к необратимым изменениям мозга.
Коррекция умственной отсталости направлена на адаптацию пациента и включает:
психолого-педагогическую работу;
специальное обучение;
медикаментозную терапию (при наличии сопутствующих расстройств);
социальную поддержку.
Таким образом, мануальная терапия может играть роль в коррекции когнитивных нарушений, связанных с нарушениями мозгового кровообращения, но не применяется при умственной отсталости.
Профессор Леонид Буланов в своих работах рассматривает вертебробазилярную недостаточность (ВБН) как состояние, связанное с нарушением кровоснабжения задних отделов головного мозга из-за компрессии позвоночных артерий в шейном отделе позвоночника. Он подчёркивает роль мануальной терапии в комплексном лечении этого состояния, особенно при функциональных нарушениях, протрузиях и начальных стадиях грыж межпозвонковых дисков.
Основные положения взглядов Л. А. Буланова
Мануальная терапия как ключевой метод лечения при функциональных нарушениях. В книге «Мануальная терапия. Источник здоровья» Буланов отмечает, что мануальные методы могут быть эффективны при функциональных повреждениях позвоночника, которые часто становятся причиной нарушения обмена веществ, избыточного веса и других проблем со здоровьем. Цель мануальной терапии — восстановить биомеханику позвоночника, снять мышечные спазмы и устранить компрессию нервных и сосудистых структур.
Роль вертебробазилярной системы. Буланов указывает на то, что патологии шейного отдела позвоночника могут приводить к компрессии позвоночных артерий при грыжах или протрузиях, что вызывает вертебробазилярную недостаточность. Мануальная терапия в рамках комплексного лечения может способствовать восстановлению кровотока за счёт устранения механических причин компрессии.
Индивидуальный подход. Профессор подчёркивает важность учёта особенностей каждого пациента, стадии заболевания и сопутствующих патологий при разработке плана лечения.
Комплексный подход. Буланов настаивает на сочетании мануальной терапии с другими методами: лечебной гимнастикой, диетой, психорегуляцией, самомассажем и нетрадиционными методами (например, фитотерапией). Он отмечает, что важно не просто маскировать симптомы лекарствами, а лечить причину заболевания.
Цели мануальной терапии при ВБН
По мнению Буланова, мануальная терапия при вертебробазилярной недостаточности направлена на:
устранение компрессии позвоночных артерий;
восстановление биомеханики шейного отдела позвоночника;
улучшение кровотока в вертебробазилярном бассейне;
снятие мышечных спазмов и функциональных блоков;
восстановление правильного положения позвонков и увеличение расстояния между ними.
Это может способствовать снижению компрессии сосудов и нервных корешков, что потенциально уменьшит симптомы, включая головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения координации и другие проявления ВБН.
Методы мануальной терапии
В рамках лечения могут применяться:
Мягкотканые техники — для снятия напряжения с фасций и мышц, уменьшения компрессии сосудов.
Постизометрическая релаксация — метод, при котором мышечные структуры поочерёдно напрягают и растягивают. Это помогает расслабить мышцы, нормализовать подвижность и снять болевую реакцию.
Мобилизация позвонков — плавные ритмичные движения для увеличения подвижности суставов шейного отдела.
Миофасциальный релизинг (МФР) — метод мягкой мануальной терапии, который может применяться в комплексе лечения. Он направлен на снятие напряжения с фасций и мышц, уменьшение компрессии сосудов.
Краниосакральные и мышечно-энергетические техники — для коррекции биомеханических нарушений в шейном отделе.
Обязательная диагностика до лечения
Перед началом мануальной терапии необходимо провести диагностику, которая может включать:
рентгенографию шейного отдела позвоночника;
ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) брахиоцефальных артерий;
дуплексное сканирование;
по показаниям — МРТ шейного отдела.
Противопоказания
Мануальная терапия не всегда показана. Среди противопоказаний:
грыжи диска с компрессией спинного мозга;
острые воспалительные процессы (например, радикулит в стадии обострения);
опухоли или инфекции позвоночника;
недавние травмы позвоночника;
нарушение целостности диска (разрыв фиброзного кольца).
Относительные противопоказания: возраст младше 18 или старше 70 лет, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность (особенно третий триместр).
Эффект от лечения
При успешном применении мануальной терапии могут наблюдаться:
уменьшение головокружения, головных болей, шума в ушах;
улучшение координации;
нормализация кровотока (по данным УЗДГ);
увеличение объёма движений в шейном отделе.
Важно помнить, что мануальная терапия должна проводиться только квалифицированным специалистом и в рамках комплексного подхода к лечению вертебробазилярной недостаточности.
1. Когнитивные способности — психические процессы обработки информации: память, внимание, мышление, речь, восприятие и пр.
2. Слабоумие (деменция) — стойкое прогрессирующее снижение когнитивных функций из‑за органического поражения мозга (болезнь Альцгеймера, сосудистые патологии и др.), ведущее к утрате бытовой и социальной самостоятельности.
3. Влияние мануальной терапии на когнитивные способности:
косвенное действие — через улучшение мозгового кровотока при вертебробазилярной недостаточности (ВБН);
механизм — устранение компрессии позвоночных артерий, снятие мышечного спазма, восстановление биомеханики шейного отдела;
эффект — возможное улучшение памяти, внимания, концентрации при когнитивных нарушениях из‑за хронической ишемии мозга (не при деменции!).
4. При слабоумии (деменции):
мануальная терапия не является методом лечения;
не влияет на нейродегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера и т. д.);
не восстанавливает утраченные когнитивные функции при установленной деменции.
5. Условия эффективности:
диагноз — умеренные когнитивные нарушения на фоне ВБН или хронической ишемии головного мозга;
подтверждение связи с патологией шейного отдела (МРТ, УЗДГ);
проведение только квалифицированным специалистом;
включение в комплексную терапию (медикаменты, ЛФК, нейрореабилитация).
6. Ограничения:
противопоказания при опухолях, острых воспалениях, нестабильности позвоночника и др.;
отсутствие эффекта при тяжёлых формах деменции;
риск осложнений при некорректном выполнении техник.
Краткий итог: мануальная терапия может улучшать когнитивные функции при умеренных нарушениях из‑за снижения кровотока (ВБН, ишемия), но не лечит слабоумие. Основной эффект — восстановление церебральной гемодинамики, а не коррекция нейродегенеративных процессов.
