Урологические заболевания — это патологии органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры), а у мужчин — также органов репродуктивной системы (простаты, яичек, полового члена). Они могут быть вызваны инфекциями, врождёнными аномалиями, опухолями, нарушениями обмена веществ и другими причинами.
Основные группы урологических заболеваний
Врождённые аномалии. Нарушения развития органов мочевыделительной системы, которые могут включать:
аномалии количества почек (агенезия — полное отсутствие почки, аплазия — рудиментарная почка, удвоение почки);
аномалии положения (дистопия — нестандартное расположение почки, например, тазовая почка);
аномалии структуры мочеточников (гипоплазия, нейромышечная дисплазия, стеноз, уретероцеле);
аномалии мочевого пузыря (агенезия, гипоплазия, мегацистис, удвоение, дивертикул, экстрофия).
Многие аномалии выявляются ещё до рождения при пренатальной диагностике.
Воспалительные заболевания. Инфекционные поражения органов мочевыделительной системы:
Пиелонефрит — воспаление почек, чаще вызванное бактериями (например, кишечной палочкой). Симптомы: боль в пояснице, лихорадка, частое мочеиспускание.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью, мутной мочой.
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы: жжение, боль при мочеиспускании, выделения.
Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. Может быть бактериальным или неинфекционным.
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз). Образование камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Симптомы: боль в пояснице, почечная колика, кровь в моче.
Онкоурологические заболевания. Злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы:
рак почки (чаще почечно-клеточный карцинома);
рак мочевого пузыря (чаще переходно-клеточный рак);
рак простаты — одно из самых распространённых онкоурологических заболеваний у мужчин;
рак яичек, полового члена и другие.
Другие патологии. Например:
Нефроптоз — опущение почки.
Варикоцеле — варикозное расширение вен мошонки.
Слабость мышц тазового дна у женщин, приводящая к опущению органов малого таза, стрессовому недержанию мочи.
Общие симптомы урологических заболеваний
боль в пояснице, животе, области половых органов;
частое или редкое мочеиспускание;
недержание мочи;
мутная, с неприятным запахом или примесью крови моча;
отёки;
повышение температуры тела.
Диагностика и лечение
Для диагностики используют:
анализы мочи и крови;
УЗИ органов мочевыделительной системы;
КТ, МРТ;
цистоскопию;
биопсию при подозрении на опухоль.
Теория и практика профессора Леонида Буланова
Протрузии и грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника влияют на работу тазовых органов, включая мочевыделительную систему, а также вызывать боли, которые могут имитировать или сопровождать урологические заболевания. Это связано с тем, что в этом отделе позвоночника проходят нервные корешки, иннервирующие тазовые органы, включая мочевой пузырь и простату у мужчин.
Связь протрузий/грыж позвоночника с урологическими симптомами
Протрузия — начальное состояние, при котором фиброзное кольцо диска сохраняется, но происходит его выпячивание. Грыжа — более серьёзное повреждение, при котором фиброзное кольцо разрывается, а внутреннее ядро диска выходит наружу. Оба состояния могут сдавливать нервные корешки, что приводит к нарушениям иннервации тазовых органов.
Возможные урологические симптомы при протрузиях/грыжах поясничного отдела:
Нарушения мочеиспускания. Задержка мочи, недержание, учащённое или затруднённое мочеиспускание, ложные позывы. Это связано с нарушением иннервации мочевого пузыря и сфинктеров.
Боли в промежности, паху или надлобковой области. Могут имитировать боли при простатите, цистите или других урологических заболеваниях.
Эректильная дисфункция у мужчин. Сдавление нервных корешков может нарушать иннервацию половых органов.
Особенно опасны грыжи в области L5–S1 или сдавление конского хвоста (пучка нервов в нижней части позвоночника). Это может привести к тяжёлым нарушениям, включая потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией, слабость в ногах. Такое состояние требует неотложного медицинского вмешательства.
Боли при урологических заболеваниях и их отличие от болей, связанных с позвоночником
Боли при урологических заболеваниях (например, при пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите) обычно не зависят от положения тела или движений. Они могут быть тупыми, ноющими (при воспалении почек) или острыми, схваткообразными (при почечной колике). Часто сопровождаются другими симптомами: изменением цвета мочи, повышением температуры, отёками.
Боли, связанные с протрузиями/грыжами позвоночника, обычно усиливаются при движении, наклонах, поворотах тела. Могут иррадиировать в ноги, ягодицы, пах. Часто сопровождаются неврологическими симптомами: онемением, покалыванием, мышечной слабостью.
Когда нужна дифференциальная диагностика
Если есть боли в пояснице, тазу или проблемы с мочеиспусканием, важно исключить как урологические, так и неврологические причины. Для этого могут потребоваться:
МРТ поясничного отдела позвоночника — для выявления протрузий, грыж, сдавления нервных корешков.
УЗИ почек и мочевого пузыря — для исключения мочекаменной болезни, пиелонефрита и других урологических патологий.
Консультации специалистов: уролога, невролога, нейрохирурга.
Важные замечания
Не всегда боли в пояснице или тазу связаны с позвоночником или урологическими заболеваниями. Они могут быть вызваны другими причинами: гинекологическими патологиями, заболеваниями ЖКТ, мышечными спазмами и т. д..
Хроническая боль в тазу может быть частью синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), который имеет сложный патогенез, включающий неврологические, воспалительные и психологические компоненты.
Когда сочетание методов действительно даёт высокий результат
На начальных стадиях протрузий/грыж и связанных с ними урологических нарушений комплексный подход может быть особенно результативен. Механизм таков:
Протрузия/грыжа сдавливает нервные корешки в пояснично‑крестцовом отделе.
Нарушается иннервация органов малого таза (мочевого пузыря, простаты и т. д.).
Появляются урологические симптомы:
учащённое/затруднённое мочеиспускание;
боли в промежности или надлобковой области;
недержание мочи и т. п.
Мануальная терапия/остеопатия устраняет первопричину — уменьшает компрессию нервов.
Урологические симптомы ослабевают или исчезают.
Конкретные эффекты мануальной терапии и остеопатии при начальных стадиях
При грамотном применении эти методы могут:
уменьшить мышечный спазм вокруг поражённого сегмента позвоночника;
улучшить локальное кровообращение и лимфоотток;
снизить давление на сдавленные нервные корешки;
восстановить нормальную биомеханику движений в позвоночно‑двигательных сегментах;
ослабить болевой синдром;
предотвратить прогрессирование протрузии в грыжу;
косвенно улучшить функцию органов малого таза за счёт нормализации иннервации.
Как строится совместная работа специалистов
Пошаговый алгоритм:
Диагностика. Пациент проходит обследование у уролога (анализы мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря) и невролога/ортопеда (МРТ пояснично‑крестцового отдела).
Согласование. Уролог и мануальный терапевт/остеопат обсуждают диагноз, цели лечения и возможные риски.
Комплексная терапия:
уролог назначает медикаментозное лечение (при необходимости) и контролирует состояние мочевыводящих путей;
мануальный терапевт/остеопат проводит курсовое воздействие на позвоночник и таз с учётом урологического диагноза;
Регулярные осмотры уролога и мануального специалиста позволяют вовремя скорректировать тактику.
Условия высокой результативности
Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо:
начинать лечение на ранних стадиях — когда нет секвестрации грыжи, грубого неврологического дефицита или необратимых изменений в органах;
строго соблюдать противопоказания (острые инфекции, опухоли, остеопороз, свежие травмы и т. д.);
сочетать мануальные методы с ЛФК, коррекцией осанки и образа жизни (контроль веса, эргономичное рабочее место);
проводить лечение курсами с последующим поддерживающим наблюдением.
Мануальная терапия и остеопатия могут быть эффективны при урологических нарушениях на ранних стадиях — но только в составе комплексной терапии и под контролем врача.
при функциональных нарушениях мочеиспускания из‑за сдавления нервов (при протрузиях/грыжах поясничного отдела);
при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ);
при хроническом простатите с мышечно‑скелетным компонентом;
при дизурии на фоне мышечных спазмов или нарушений иннервации.
Достигаемые эффекты:
снижение боли;
улучшение кровотока и лимфооттока в малом тазу;
снятие мышечных спазмов;
нормализация иннервации органов малого таза.
Обязательные условия:
Предварительная диагностика (МРТ позвоночника, УЗИ органов малого таза, анализы мочи).
