Фригидность — это состояние, при котором у человека снижается или полностью отсутствует половое влечение (либидо), возникают трудности с возбуждением и достижением оргазма. У женщин это может проявляться как отсутствие интереса к сексу, отсутствие эротических фантазий, отсутствие вагинальной смазки во время полового акта, невозможность достичь оргазма. У мужчин фригидность (алибидемия) может выражаться в отсутствии сексуальных фантазий, снижении полового влечения. Фригидность может быть временной или постоянной, возникать на фоне физических, психологических или смешанных причин.

Рефлекторные нарушения — это сбои в работе рефлексов, то есть автоматических реакций организма на определённые стимулы. Они могут быть связаны с повреждением периферических нервов, заболеваниями центральной нервной системы (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера), метаболическими нарушениями (гипотиреоз, дефицит витаминов группы B). Клинические проявления могут включать ослабление или отсутствие рефлексов, затруднения при выполнении двигательных действий, повышенную утомляемость, болевой синдром, онемение или покалывание в конечностях.

Протрузия и грыжа межпозвонкового диска — патологии, связанные с выпячиванием межпозвонкового диска. 

Протрузия — небольшое выпячивание диска в горизонтальной плоскости без разрыва фиброзного кольца. Это следствие патологического процесса в позвоночнике, часто на фоне остеохондроза.
Грыжа — более серьёзное состояние, при котором происходит разрыв фиброзного кольца, и содержимое диска (пульпозное ядро) выходит за пределы позвоночного канала. Это может привести к сдавлению нервных корешков или спинного мозга.
Рефлекторные нарушения могут быть связаны с грыжей или протрузией, если эти патологии приводят к сдавлению нервных корешков или спинного мозга. Например, при грыже поясничного отдела может возникнуть синдром конского хвоста, который сопровождается автономными нарушениями: седловой анестезией, острой задержкой мочи или недержанием, нарушением дефекации, сексуальной дисфункцией. При грыжах грудного отдела возможны сенсомоторные дефициты нижних конечностей, слабость ног, расстройства чувствительности.
МРТ (магнитно-резонансная томография) — основной метод визуализации для оценки компрессии корешков или спинного мозга при протрузиях и грыжах. Этот метод позволяет получить детальные изображения мягких тканей, межпозвонковых дисков, спинного мозга и окружающих структур. МРТ помогает определить степень выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, степень сдавления нервов или спинного мозга.
При подозрении на связь фригидности с рефлекторными нарушениями, вызванными проблемами позвоночника, диагностика может включать:
Неврологический осмотр для оценки рефлексов, чувствительности и мышечной силы.
МРТ позвоночника для визуализации протрузий, грыж и степени их влияния на нервные структуры.
Дополнительные исследования, например электромиографию (ЭМГ), для оценки состояния периферических нервов.

Сегменты L4–L5, L5–S1 и крестец (S1–S2) могут косвенно влиять на фригидность у женщин через ряд механизмов, связанных с иннервацией, кровоснабжением и мышечным тонусом тазового дна. Мануальный терапевт и остеопат могут помочь в коррекции некоторых из этих нарушений, но их роль зависит от конкретной ситуации и требует комплексного подхода.

Влияние сегментов L4–L5, L5–S1 и крестца на фригидность
Хотя прямая иннервация половых органов осуществляется преимущественно крестцовыми сегментами S2–S4, сегменты L4–L5 и L5–S1 могут влиять на фригидность через:

Нарушение рефлекторных дуг и мышечного тонуса. Эти сегменты участвуют в формировании пояснично-крестцового сплетения, которое иннервирует мышцы тазового дна и органов малого таза. Сдавление нервных корешков при грыжах, протрузиях или других патологиях может нарушить рефлекторную регуляцию тонуса мышц и кровотока, что снижает чувствительность и влечение.

Мышечно-фасциальные дисфункции. Напряжение мышц поясницы и таза (например, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничной мышцы) может вызвать спазм мышц тазового дна, снижая их эластичность и чувствительность. Это может затруднять возбуждение и сексуальную активность.

Болевой синдром. Хроническая боль в пояснице и крестце провоцирует защитный мышечный спазм, который ограничивает подвижность таза и влияет на сексуальную функцию. Боль во время полового акта или дискомфорт в спине могут создавать психологический барьер.

Нарушение кровоснабжения. Сдавление сосудов в зоне патологии может снизить приток крови к органам малого таза, что уменьшает чувствительность и затрудняет возбуждение.

Психосоматический компонент. Постоянная боль и дискомфорт формируют негативные ассоциации с интимной близостью, что усиливает фригидность.

Роль мануального терапевта
Мануальный терапевт может помочь при определённых состояниях, связанных с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом:

Снятие мышечных блоков в поясничном отделе и тазовых мышцах, которые усиливают компрессию нервных корешков.
Улучшение подвижности позвоночных сегментов L4–L5 и L5–S1 через мобилизацию и манипуляции (при отсутствии противопоказаний).
Уменьшение компрессии нервных корешков за счёт коррекции положения позвонков и расслабления окружающих мышц.
Нормализация тонуса мышц тазового дна через техники миофасциального релиза.
Снижение болевого синдрома с помощью техник растяжения и мобилизации, что улучшает общее самочувствие.
Важно! Мануальная терапия противопоказана в острой фазе грыжи, при крупных грыжах с секвестрацией, неврологическом дефиците (онемение, слабость в ногах) или признаках компрессии конского хвоста. Перед началом лечения необходимо пройти диагностику (МРТ, ЭНМГ и др.).

Роль остеопата
Остеопат использует мягкие техники для восстановления баланса организма:

Фасциальная коррекция. Работа с фасциями таза и поясницы устраняет натяжение, которое может ограничивать подвижность и кровоток в малом тазу.
Краниосакральная терапия. Нормализует циркуляцию спинномозговой жидкости и снимает напряжение твёрдой мозговой оболочки, что может улучшить нервную проводимость.
Висцеральная терапия. Корректирует положение органов малого таза, устраняет спайки и натяжения, связанные с патологией позвоночника.
Мышечно-энергетические техники. Восстанавливают баланс мышц таза и поясницы без резких воздействий.
Коррекция тазовых костей. Исправление перекосов таза снижает нагрузку на сегменты L4–L5 и L5–S1, уменьшая компрессию нервов.
Остеопатия считается более мягким методом по сравнению с мануальной терапией и может быть предпочтительна при хронических состояниях или при наличии противопоказаний к жёстким манипуляциям. Однако у неё также есть противопоказания: повышенная температура, тромбозы, опухоли, тяжёлые инфекции, эпилепсия, психические заболевания.
Фригидность — многофакторное состояние. Помимо проблем с позвоночником, к ней могут приводить гормональные нарушения, психологические травмы, заболевания репродуктивной системы, приём некоторых лекарств, стресс и другие причины. Лечение должно быть комплексным. Помимо работы с мануальным терапевтом или остеопатом, может потребоваться консультация гинеколога, эндокринолога, сексолога, психолога.

Эффективность терапии зависит от своевременности диагностики и индивидуального подхода. Перед началом лечения необходимо провести полное обследование для выявления причин фригидности.

Совместное лечение фригидности у женщин врачом-мануальным терапевтом (или остеопатом) и гинекологом действительно может быть наиболее результативным, так как эта проблема часто имеет мультифакторный характер и требует комплексного подхода. Такое сочетание специалистов позволяет учитывать как структурные нарушения опорно-двигательного аппарата, так и гинекологические аспекты, которые могут влиять на сексуальную функцию.

Роль мануального терапевта/остеопата
Мануальный терапевт или остеопат может помочь при наличии проблем, связанных с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом, которые потенциально влияют на сексуальную функцию:

Коррекция сегментов L4–L5, L5–S1 и крестца. Эти области участвуют в иннервации и кровоснабжении органов малого таза. При их дисфункции (например, из-за грыж, протрузий, мышечных блоков или смещения позвонков) может нарушаться передача нервных импульсов и кровоток в тазовой области, что сказывается на чувствительности и возбуждении.
Устранение мышечно-фасциальных дисфункций. Напряжение мышц поясницы и таза (например, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничной мышцы) может вызывать спазм мышц тазового дна, снижая их эластичность и чувствительность.
Снижение болевого синдрома. Хроническая боль в пояснице и крестце провоцирует защитный мышечный спазм, который ограничивает подвижность таза и влияет на сексуальную функцию.
Нормализация тонуса мышц тазового дна. Техники миофасциального релиза и коррекции тазовых костей могут улучшить функцию тазового дна, что важно для сексуальной активности.
Роль гинеколога
Гинеколог проводит диагностику и лечение гинекологических причин фригидности:

Исключение воспалительных заболеваний. Вульвит, сальпингит, аднексит, цервицит и другие воспаления могут вызывать боль и дискомфорт при половом акте.
Обнаружение анатомических патологий. Миома матки, эндометриоз, кисты яичников, пороки развития матки и влагалища, опущение органов малого таза (пролапс) могут нарушать сексуальную функцию.
Оценка гормонального статуса. Гинеколог может направить на анализы для проверки уровня эстрогенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы и других показателей, влияющих на либидо.
Диагностика сухости влагалища. Недостаток эстрогенов в менопаузе, после родов или в лактационном периоде может вызывать дискомфорт и боль при половом акте.
Исключение других гинекологических проблем. Например, эрозии, вагинизм (спазм мышц влагалища и промежности) или последствия хирургических вмешательств.
Почему совместное лечение эффективно
Комплексный подход позволяет:
Выявить и устранить несколько причин одновременно. Фригидность часто возникает из-за сочетания гинекологических проблем, нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и психологических факторов.
Избежать неэффективного лечения. Например, если не учитывать проблемы с позвоночником, гинекологическое лечение может не дать полного эффекта, и наоборот.
Повысить качество жизни пациентки. Устранение как физических, так и гинекологических нарушений способствует восстановлению сексуальной функции.
Почему важно делать МРТ
МРТ органов малого таза — ключевой метод диагностики, который помогает выявить структурные изменения, влияющие на сексуальную функцию. Показания к проведению МРТ при фригидности:
подозрение на новообразования (миомы, кисты, опухоли);
воспалительные процессы в органах малого таза;
аномалии развития органов;
травмы области малого таза;
хронические тазовые боли;
нарушения менструального цикла, маточные кровотечения неясной этиологии;
подозрение на сосудистые патологии, спайки, разрывы связок.
МРТ позволяет визуализировать кости, мягкие ткани, сосуды, лимфоузлы, матку, яичники и другие структуры, что важно для постановки точного диагноза. Исследование особенно полезно при неясной этиологии симптомов или при неэффективности других методов диагностики.
Вывод
Причина проблемы: фригидность может быть связана с грыжей/протрузией в сегментах L4–L5, L5–S1 и крестце (S1–S2) — из‑за сдавления нервов и нарушения кровоснабжения органов малого таза.

Диагностика обязательна:
МРТ пояснично‑крестцового отдела (подтверждает грыжу/протрузию);
осмотр гинеколога (исключает гинекологические причины).

Мануальный терапевт / остеопат:
снимает мышечные блоки и спазмы;
уменьшает компрессию нервных корешков;
улучшает кровоток в малом тазу;
снижает боль.

Гинеколог:
выявляет/лечит гинекологические патологии;
проверяет гормональный фон;
устраняет сопутствующие факторы дискомфорта.
Совместный подход повышает шансы восстановить либидо — устраняются и проблемы позвоночника, и гинекологические факторы.

Автор статьи профессор Леонид Буланов