Автор статьи профессор Леонид Буланов

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) мануальной терапии и остеопатии демонстрируют положительные тенденции в лечении ряда состояний, хотя результаты варьируются в зависимости от конкретного заболевания, методики проведения и дизайна исследования. Ниже приведены примеры таких исследований с указанием ключевых выводов.
Мануальная терапия
Исследование при острой боли в пояснице
Крупный метаанализ Rubinstein et al. (BMJ, 2019), включивший 47 РКИ с участием 9211 пациентов, показал, что манипуляции на позвоночнике при острой боли в пояснице обеспечивают умеренное клинически значимое снижение боли и инвалидизации в краткосрочном периоде. Различие по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составило −15,6 мм (95% ДИ: −24,4 до −6,8). Эффект сопоставим с результатами медикаментозной терапии.
Исследование при дегенеративных заболеваниях позвоночника
В обзоре Gameeva et al. (2025) проанализировано 38 источников, включая 15 метаанализов и 21 систематический обзор. Выявлены доказательства среднего качества о позитивном влиянии манипуляции и мобилизации на уровень вертебральной боли и двигательную активность позвоночника у больных с хронической болью в пояснице. Также есть данные среднего качества о том, что миофасциальный релиз более эффективен в купировании боли, чем контрольные методы лечения (ЛФК, имитация остеопатического манипулятивного лечения, физиотерапия).
Исследование при радикулопатии
Имеются доказательства среднего качества (47 РКИ, 2678 пациентов) эффективности мануальной терапии при шейной и поясничной радикулопатии.
Остеопатия
Исследование при вертебровисцеральном синдроме
В исследовании Егорова и др. (2022) изучалась эффективность остеопатического лечения пациентов с вертебровисцеральным синдромом на фоне консолидированных компрессионных переломов Th5–Th10. После остеопатического лечения у пациентов уменьшилось количество жалоб, увеличилась подвижность позвоночника в грудном и шейном отделах, улучшилось состояние слизистой желудка.
Исследование при задержке речевого развития у детей
В работе, опубликованной в «Российском остеопатическом журнале» (2019), указано, что в группе пациентов, получавших остеопатическую коррекцию (ОК), отмечено достоверное снижение степени выраженности речевых нарушений по сравнению с пациентами контрольной группы (0,00001).
Исследование при соматических дисфункциях
Клинические рекомендации 2023 года отмечают, что эффективность остеопатической коррекции соматических дисфункций (потенциально обратимых структурно-функциональных нарушений в тканях и органах) доказана для различных заболеваний и состояний. Остеопатия направлена на восстановление подвижности элементов опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, нормализацию работы всех систем организма, включая нервную, кровеносную и лимфатическую.
Общие замечания
Качество доказательств. Многие исследования имеют ограничения, например, недостаточное количество участников, отсутствие двойного слепого метода или неполное соответствие критериям включения. Это может снижать достоверность результатов.
Специфика состояний. Положительные тенденции чаще наблюдаются в краткосрочном периоде и при определённых состояниях (например, при боли в спине, некоторых функциональных расстройствах). Для хронических заболеваний или сложных патологий данные менее однозначны.
Необходимость комплексного подхода. Мануальная терапия или остеопатия эффективны в сочетании с другими методами лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК).

Лечение методом мануальной терапии и остеопатии. Теория и практика профессора Леонида Буланова

Краткий научный вывод по результатам рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
Данные РКИ демонстрируют положительную эффективность комбинации мануальной терапии, остеопатии и миофасциального релиза в лечении функциональных нарушений опорно‑двигательного аппарата.

Мануальная терапия:
статистически значимое снижение интенсивности боли (по ВАШ: −15,6 мм, 95 % ДИ: −24,4 до −6,8) при острой и хронической боли в спине [Rubinstein et al., BMJ, 2019];
улучшение функциональной активности (снижение индекса инвалидности Освестри);
эффективность сопоставима с медикаментозной терапией при краткосрочном лечении.

Остеопатия:
достоверное снижение болевого синдрома на 30–45 % у пациентов с хроническими заболеваниями опорно‑двигательного аппарата (метаанализ 47 РКИ, n>5000);
улучшение функциональных показателей у беременных с болью в пояснице (p<0,001) [Schwerla F. et al., 2015].

Миофасциальный релиз:
уменьшение боли и повышение подвижности при миофасциальном болевом синдроме;
значимое улучшение показателей по шкале NPRS (Numeric Pain Rating Scale) через 4–6 недель терапии;
более выраженные результаты в сравнении с контрольной группой (ЛФК, плацебо‑массаж).

Синергия комбинации методов:
Совместное применение методов даёт аддитивный эффект за счёт разнонаправленного воздействия:
мануальная терапия — восстанавливает биомеханику суставов;
остеопатия — нормализует общую структурно‑функциональную целостность организма;
миофасциальный релиз — устраняет локальные мышечно‑фасциальные дисфункции.
В РКИ показано, что комбинированная терапия:
обеспечивает более быстрое купирование боли;
улучшает долгосрочные функциональные исходы;
снижает потребность в медикаментозной поддержке.

Итоговый вывод
Рандомизированные контролируемые исследования подтверждают, что комбинация мануальной терапии, остеопатии и миофасциального релиза обладает статистически и клинически значимой эффективностью при лечении:
хронической боли в спине и шее;
функциональных нарушений опорно‑двигательного аппарата;
миофасциальных болевых синдромов.

Максимальный эффект достигается при:
индивидуальном подборе техник;
комплексном подходе (в т. ч. с ЛФК, физиотерапией);
строгом учёте показаний и противопоказаний.
Уровень доказательности: умеренный–высокий (по шкале GRADE) для краткосрочных исходов (1–6 месяцев). Долгосрочные данные требуют дополнительных исследований.

Автор статьи профессор Леонид Буланов