Кривошея (тортиколлис) — патологическое состояние, при котором голова наклонена в одну сторону, а подбородок повёрнут в противоположную. Возникает из-за поражения мышц, позвонков, нервной системы или мягких тканей шеи. 

Степени тяжести кривошеи (на примере спастической формы):

1-я степень. Симптомы возникают только при нагрузке, контролируются усилием воли. 
2-я степень. Пациент может недолго удерживать голову ровно. 
3-я степень. Для поддержания физиологического положения головы требуются специальные приёмы. Наблюдаются трудности в самообслуживании, утрата трудоспособности. 
4-я степень. Больной не может восстановить положение головы даже с помощью рук. Самообслуживание серьёзно затруднено. 
Кривошея может быть врождённой (мышечной, костной) или приобретённой (травматической, воспалительной, неврологической и др.). Для диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу (неврологу, ортопеду). 

Мануальная терапия, массаж и лечебная гимнастика (ЛФК) могут быть частью комплексного лечения кривошеи, но их эффективность зависит от формы, степени тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Эти методы направлены на устранение мышечного дисбаланса, восстановление подвижности шейного отдела и коррекцию положения головы. 

Принцип действия методов
Мануальная терапия включает специальные приёмы ручного воздействия на шейный отдел позвоночника: мобилизации, тракции, мышечно-энергетические и фасциальные техники. Цель — устранить функциональные блоки, восстановить подвижность суставов, нормализовать мышечный тонус и устранить спазмы. При кривошее мануальная терапия может помочь в коррекции асимметрии и улучшении биомеханики движений. 

Миофасциальный релиз — техника, которая направлена на расслабление мышц и фасций (соединительной ткани). Давление на определённые точки осуществляется руками или с помощью валика. Метод способствует снятию мышечного напряжения и улучшению подвижности. 

Массаж воротниковой зоны улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, предотвращает фиброзные изменения в мышцах. Курс обычно составляет 10–15 процедур. Массаж может включать приёмы растяжения укороченной мышцы и укрепления мышц на здоровой стороне. 

Лечебная гимнастика (ЛФК) включает комплекс упражнений, направленных на растяжение укороченной мышцы, укрепление мышц с противоположной стороны и восстановление подвижности шеи. Упражнения подбирает инструктор с учётом возраста пациента и степени тяжести кривошеи. 

Применение при разных степенях кривошеи
Степень кривошеи Особенности лечения
1-я степень На ранней стадии консервативные методы (массаж, ЛФК, мануальная терапия) чаще всего эффективны. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. 
2-я степень Требуется более интенсивный и продолжительный курс лечения. Комбинация методов (массаж, гимнастика, мануальная терапия) может дать положительный результат, но необходим регулярный контроль врача. 
3-я и 4-я степени При тяжёлых формах консервативные методы могут быть менее эффективны. Часто требуется длительное комплексное лечение, включающее несколько курсов терапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если есть фиброзный узел или выраженное укорочение мышцы. 
Важные оговорки и ограничения
Показания и противопоказания. Мануальную терапию проводят только по строгим показаниям. У детей её обычно начинают применять после года жизни. Противопоказания включают острые травмы, опухоли, инфекции костей и мягких тканей, нестабильность позвоночника, компрессию спинного мозга, сосудистые патологии и другие состояния. 
Необходимость диагностики. Перед началом лечения обязательна диагностика, которая может включать УЗИ мышц шеи, рентгенографию шейного отдела, электромиографию и другие исследования. Это позволяет исключить противопоказания и подобрать оптимальный план лечения. 
Комплексный подход. Лечение кривошеи должно быть комплексным. Помимо мануальной терапии, массажа и ЛФК, могут назначаться физиопроцедуры (парафинотерапия, электрофорез), использование ортопедических изделий (воротник Шанца), в некоторых случаях — медикаментозная терапия. 
Роль врача. Решение о применении мануальной терапии, массажа и гимнастики должен принимать врач (ортопед, невролог, травматолог-ортопед) после оценки состояния пациента. Самолечение может привести к ухудшению состояния.
Динамическое наблюдение. В процессе терапии необходим регулярный контроль со стороны врача для оценки эффективности лечения и коррекции назначений. 
Научные данные
Исследования показывают, что раннее начало комплексной терапии (включая ЛФК и массаж) может привести к полному устранению дефекта у 80–90% детей. Однако данные о эффективности мануальной терапии при кривошее не всегда однозначны. В некоторых исследованиях отмечается положительный эффект, но в Кохрановском обзоре 2015 года не было найдено достаточных доказательств эффективности мобилизации или манипуляций при мышечной кривошее. 

Таким образом, мануальная терапия, массаж и гимнастика могут быть полезными в лечении кривошеи, но их применение требует индивидуального подхода и строгого медицинского контроля.

По снимкам МРТ при исследовании шейного отдела позвоночника, при кривошее (тортиколлис) диагностируются грыжи и протрузии.
Профессор Леонид Алексеевич Буланов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, уделял значительное внимание лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, включая протрузии шейного отдела. Его подход базировался на комплексном лечении, индивидуальном подборе методов и активном участии пациента в процессе восстановления. 

Лечение протрузии шейного отдела по методу профессора Буланова
Основные принципы:

Комплексный подход. Сочетание мануальной терапии, остеопатии, лечебной физкультуры (ЛФК), рефлексотерапии и других методов. 
Обязательная диагностика. Перед началом лечения необходимо провести обследование (МРТ, рентген и т. д.). 
Индивидуальный подбор терапии. Учитываются стадия заболевания, симптомы и сопутствующие патологии. 
Поэтапность. В острой фазе применяется медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления. После стихания обострения подключаются мануальные методы. 
Методы, которые могли применяться:

Мануальная терапия и остеопатия. Направлены на восстановление подвижности позвоночника, снятие компрессии нервных корешков, нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровотока и метаболизма в поражённой зоне. При протрузиях шейного отдела используются мягкие техники, включая вытягивание. Скручивания обычно не применяются. 
Патентованные методы. Например, «Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника» (1997 год). Метод включает систематическое напряжение мышц в частично иммобилизационном положении позвоночника: сначала напрягаются и релаксируются сгибательные мышцы туловища и ног, затем — мышцы бедра и брюшного пресса. 
ЛФК. Индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета, восстановления подвижности и профилактики обострений. 
Ортопедическая поддержка. При необходимости может использоваться воротник Шанца для снижения нагрузки на шейные диски. 
Активное участие пациента включало выполнение упражнений, самомассаж, коррекцию образа жизни и осанки. 

О противопоказаниях
Буланов подчёркивал, что мануальная терапия не подходит при некоторых состояниях, например, при наличии инфекции (туберкулёз позвоночника) или когда требуется срочное медикаментозное лечение. При грыжах и протрузиях важно исключить такие противопоказания, как сдавление спинного мозга, острые воспалительные процессы, опухоли или недавние травмы позвоночника.