Плечевое сплетение (plexus brachialis) формируется из передних ветвей нижних четырёх шейных (C5–C8) и первого грудного (Th1) спинномозговых нервов. Иногда в его образование могут включаться передние ветви C4 и Th2.

Анатомическая проекция
Корешки плечевого сплетения выходят через межпозвонковые отверстия, ограниченные поперечными отростками соседних позвонков, унковертебральным сочленением спереди и верхним суставным отростком нижележащего позвонка сзади. Они располагаются в лестничном треугольнике — между передней и средней лестничными мышцами, при этом дном треугольника является подключичная артерия.

Из межлестничного промежутка стволы плечевого сплетения выходят в большую надключичную ямку. Проекция плечевого сплетения соответствует линии, соединяющей границу между средней и нижней третями заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой верхнего края ключицы (при условии, что голова повёрнута в противоположную сторону и отведена вверх).

Структура и формирование
Плечевое сплетение последовательно проходит через несколько стадий формирования:

Корешки — передние ветви спинномозговых нервов C5–C8 и Th1 (иногда C4 и Th2).
Стволы — корешки объединяются в три ствола:
Верхний ствол — формируется из корешков C5 и C6 (иногда с участием C4).
Средний ствол — непосредственное продолжение корешка C7.
Нижний ствол — образуется из корешков C8 и Th1 (иногда с участием Th2).
Разделения — каждый ствол делится на переднюю и заднюю ветви.
Пучки — передние и задние разделения перегруппировываются, образуя три пучка:
Латеральный пучок — из передних разделений верхнего и среднего стволов (C5–C7).
Медиальный пучок — из переднего разделения нижнего ствола (C8, Th1).
Задний пучок — из задних разделений всех трёх стволов (C5–C8, Th1).
Ветви — от пучков отходят нервы, иннервирующие плечо, руку, предплечье и кисть.
Строение и функции спинномозговых нервов. Анатомия двигательных и чувствительных нервов — презентация онлайн
Что образуется из плечевого сплетения
Из пучков формируются длинные ветви, которые иннервируют свободную верхнюю конечность. Среди них:

Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) — образуется из латерального пучка.
Срединный нерв (n. medianus) — формируется из порций латерального и медиального пучков.
Локтевой нерв (n. ulnaris) — продолжение медиального пучка.
Подмышечный нерв (n. axillaris) и лучевой нерв (n. radialis) — образуются из заднего пучка.
Также от плечевого сплетения отходят короткие ветви, которые иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. К ним относятся, например, дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный нервы.

Мануальная терапия может применяться в комплексном лечении некоторых состояний, связанных с шейным отделом позвоночника и их влиянием на плечевой пояс, но её применение при воспалении плечевого сплетения (плексите) требует осторожности и строгого медицинского контроля. Решение о возможности мануальной терапии принимает врач после тщательной диагностики.
Мануальная терапия при проблемах шейного отдела
Мануальная терапия может быть полезна при некоторых состояниях шейного отдела позвоночника, которые потенциально провоцируют дискомфорт в плечевом поясе, например:
Остеохондроз шейного отдела — дегенеративные изменения позвоночника могут приводить к сдавлению нервных корешков, что иногда вызывает отражённую боль или дискомфорт в области плеча.
Функциональные блоки или смещения позвонков, которые могут влиять на биомеханику и нервные структуры.
Мышечные спазмы и напряжение в шейном отделе, которые могут нарушать кровообращение и иннервацию.
В таких случаях мануальная терапия может включать техники для устранения блоков, восстановления подвижности суставов, снятия мышечного спазма и улучшения кровотока. Иногда применяется постизометрическая релаксация — метод, основанный на расслаблении мышц после статического напряжения.

Воспаление плечевого сплетения (плексит)
Плексит — это воспаление нервного сплетения, которое может быть вызвано травмами, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, опухолями, эндокринными нарушениями и другими причинами. При плексите наблюдается боль, снижение чувствительности, мышечная слабость, отёк и другие симптомы.

Мануальная терапия не является основным методом лечения плексита. В острой фазе воспаления любые мануальные манипуляции могут усугубить состояние, усилить боль или спровоцировать осложнения. При плексите первоочередными методами лечения обычно являются:
медикаментозная терапия (противовоспалительные, обезболивающие, витамины, при необходимости — антибиотики или гормональные препараты);
обеспечение покоя поражённой конечности;
после стихания острого процесса, — ЛФК и массаж.
Противопоказания к мануальной терапии
Мануальная терапия имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний, которые особенно важны при работе с шейным отделом:

Абсолютные противопоказания: онкологические заболевания, острые инфекционные и воспалительные процессы, острые нарушения кровообращения, тяжёлая нестабильность позвоночника, выраженный остеопороз, болезнь Бехтерева в поздней стадии, некоторые психические расстройства.
Относительные противопоказания: свежие травмы, недавние операции, обострение хронических заболеваний, беременность (особенно I и III триместры), менструация, низкий болевой порог и др..

Лечение методом мануальной терапии и остеопатии воспаления плечевого сплетения — плексита по методу профессора Леонида Буланова

Профессор Леонид Алексеевич Буланов, доктор медицинских наук, специалист в области мануальной терапии, остеопатии и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, рассматривал мануальную терапию и остеопатию как важные инструменты в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, включая грыжи и протрузии. Однако он подчёркивал, что эти методы должны применяться с осторожностью и только после тщательной диагностики, с учётом индивидуальных особенностей пациента и отсутствия противопоказаний.

Подход профессора Буланова к лечению грыж и протрузий
Ключевые принципы:

Лечение должно учитывать стадию заболевания, симптомы, сопутствующие патологии и особенности организма
Мануальная терапия и остеопатия могут дополняться лечебной гимнастикой (ЛФК), кинезотерапией, рефлексотерапией и другими методами. Цель — не только устранение симптомов, но и восстановление подвижности позвоночника, нормализация кровотока и метаболических процессов в поражённой области. Перед началом лечения необходимо провести обследование (МРТ, рентген и т. д.) для исключения противопоказаний.
Пациенту рекомендуется выполнять упражнения ЛФК.
Цели мануальной терапии при протрузиях и грыжах:
нормализация положения позвонков и увеличение расстояния между ними;
высвобождение нервных корешков;
устранение функциональных блоков;
нормализация мышечного тонуса;
улучшение кровообращения;
увеличение объёма движений.
У профессора Леонида Буланова два патента на медицинские изобретения, связанные с лечением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Один из них — метод, включающий систематическое напряжение мышц в частично иммобилизационном положении позвоночника.

После курса мануальной терапии или остеопатии важно соблюдать рекомендации врача: избегать резких движений, поддерживать правильную осанку.
Для закрепления результата может потребоваться выполнение индивидуально подобранных упражнений лечебной физкультуры.
Таким образом, по мнению профессора Буланова, мануальная терапия и остеопатия могут быть частью комплексного лечения грыж и протрузий, но их применение требует строгого медицинского контроля и учёта множества факторов.

Выводы профессора, академика РАЕН Леонида Буланова по лечению методом мануальной терапии и остеопатии воспаления плечевого сплетения или плексита.

Профессор Леонид Алексеевич Буланов считает, что мануальная терапия может быть частью комплексного лечения грыж, протрузий и плекситов, но только при определённых условиях и после тщательной диагностики. Его подход подчёркивает важность индивидуального подхода и учёта всех факторов состояния пациента.

Грыжи и протрузии
Грыжа — это состояние, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Протрузия — начальная стадия грыжи, когда диск выступает за пределы позвоночного столба, но фиброзное кольцо остаётся целым.

По мнению профессора Буланова, мануальная терапия может быть эффективна при грыжах и протрузиях. Цели такого лечения — нормализация положения позвонков, увеличение расстояния между ними, высвобождение ущемлённых нервных корешков, устранение функциональных блоков, нормализация мышечного тонуса, улучшение кровообращения и увеличение объёма движений.

При грыжах шейного отдела мануальная терапия проводится методом надавливания на определённые центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемлённые нервы, возвращается чувствительность.

Техники мануальной терапии при протрузиях и грыжах:

Лёгкие и плавные манипуляции, направленные на улучшение подвижности межпозвонковых суставов и снятие их блока.
Улучшение осанки и выравнивание позвоночника для правильного перераспределения нагрузки.
Вытяжение позвоночного столба, чтобы снизить давление на поражённый диск.
Расслабление напряжённых мышц и связок, способствующее уменьшению сдавливания нервных структур.
Противопоказания к мануальной терапии при грыжах и протрузиях:

грыжа диска с компрессией спинного мозга;
острые воспалительные процессы (например, радикулит в стадии обострения);
опухоли или инфекции позвоночника;
недавние травмы позвоночника;
нарушение целостности диска (разрыв фиброзного кольца).

Плексит
Плексит — воспалительное заболевание, при котором нарушаются чувствительные, двигательные и вегетативные функции нервного сплетения.

Профессор Буланов считает мануальную терапию одним из основных методов лечения плексита. Мануальные техники при плексите направлены на мобилизацию суставов, мягких тканей и нервных сплетений, снимая сдавление и возвращая подвижность.
Лечение плексита в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания.
Комплексная терапия плексита может включать:
лечебную физкультуру;
массаж (после затихания острого воспалительного процесса);
рефлексотерапию (иглоукалывание).

Важные принципы подхода профессора Буланова
Лечение подбирается с учётом стадии заболевания, локализации патологии, наличия сопутствующих патологий, возраста и общего состояния пациента.
Мануальная терапия сочетается с лечебной гимнастикой, кинезотерапией, рефлексотерапией, физиотерапией и другими методами.
Обязательна предварительная диагностика (МРТ, рентген и др.) для исключения противопоказаний.