Автор статьи профессор Леонид Буланов

1. Принцип климатической конгруэнтности
Основной постулат курортологии: любой переезд в зону с изменёнными климатическими условиями, даже благоприятными, сопровождается реакцией адаптации — кратковременными приспособительными физиологическими сдвигами множества функциональных систем. Длительность акклиматизации определяется индивидуально, в зависимости от контрастности смены климатических районов.
Кратово находится в той же умеренно-континентальной климатической зоне, что и Москва. При лечении на местных курортах, расположенных в одной климатической зоне с местожительством, период адаптации сведён до минимума — 1–3 дня вместо 7–15 на отдалённых курортах.
| Параметр | Кратово (Мещёра) | Сочи | Кисловодск | Белокуриха |
| Климатическая зона | Умерно-континентальная (та же, что Москва) | Влажные субтропики | Низкогорный | Предгорный, континентальный |
| Сдвиг часового пояса от Москвы | 0 ч | 0 ч | 0 ч | +4 ч |
| Высота над уровнем моря | ~120 м | 0 м | 800–1200 м | 250–800 м |
| Период акклиматизации | 1–3 дня | 5–10 дней | 7–12 дней | 7–15 дней |
| Гипоксическая нагрузка | отсутствует | отсутствует | умеренная (800–1200 м) | слабая (250–800 м) |
2. Акклиматизация и «съедание» лечебного времени
При стандартном курсе санаторно-курортного лечения 14–21 день период акклиматизации на отдалённом курорте занимает от 5 до 15 дней — то есть до половины путёвки уходит не на лечение, а на приспособление организма к новым условиям.
В этот период не назначают сильнодействующие климатопроцедуры, рекомендуют щадящий режим. Физическая нагрузка терренкура в первые дни на южном или горном курорте ограничена из-за риска срыва адаптации — обострения основного заболевания или астенизации.
В Кратово акклиматизация практически отсутствует: пациент из Москвы прибывает в ту же климатическую зону, в тот же часовой пояс, на ту же высоту над уровнем моря. Терренкур можно назначать с первого–второго дня пребывания в полноценном дозированном режиме.
3. Десинхроноз
При сдвиге часового пояса на 3 и более часов развивается десинхроноз — болезненные расстройства, проявляющиеся нарушением сна, снижением работоспособности, ухудшением течения основного заболевания. Особенно выражены при перемещении с запада на восток.
— Кратово: сдвиг 0 часов — десинхроноз отсутствует
— Сочи, Кисловодск: сдвиг 0 часов — десинхроноз отсутствует
— Белокуриха: сдвиг +4 часа — десинхроноз высоковероятен, особенно у пожилых и лиц с сердечно-сосудистой патологией
4. Реакклиматизация (обратная адаптация при возвращении)
Симптомы реакклиматизации разной степени выраженности регистрируются в 17–55% случаев, причём частота зависит от контрастности климата и времени года.
Осенью контраст максимален: пациент возвращается из тёплого Сочи (+18–22 °C в октябре) или горного Кисловодска в осеннюю Москву (+5–10 °C). Организм подвергается двойному стрессу — сначала акклиматизация при отъезде, затем реакклиматизация при возвращении. Суммарно этот процесс может занять до 1,5 месяцев, что нивелирует положительные результаты климатолечения.
Для пациентов с заболеваниями органов дыхания прямо указано: нецелесообразно направление больных, проживающих в резкоконтинентальных зонах, на южные курорты осенью, поскольку возвращение к месту постоянного проживания чревато обострением вследствие контрастных климатических условий и сниженной способности к реадаптации.
Кратово: реакклиматизация минимальна — возвращение в ту же климатическую зону, в тот же часовой пояс.
5. Температурный режим терренкура осенью
Оптимальная температура для тренирующего режима терренкура — +13…+17 °C.
| Курорт | Температура в сентябре | Температура в октябре | Оценка для терренкура |
| Кратово | +12…+15 °C | +5…+9 °C | Оптимум (сентябрь), щадящий (октябрь) |
| Сочи | +20…+25 °C | +15…+20 °C | Выше оптимума — перегрев, нагрузка на ССС |
| Кисловодск | +15…+20 °C | +10…+15 °C | Приемлемо, но перепады день/ночь до 10–15 °C |
| Белокуриха | +12…+18 °C | +5…+12 °C | Приемлемо, но перепады день/ночь до 10–14 °C |
В Сочи в сентябре–октябре температура остаётся выше оптимума: при +20…+25 °C тепловая нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, теплоотдача затруднена, что ограничивает дистанцию и интенсивность терренкура.
В Кисловодске и Белокурихе осенью значительны суточные перепады температуры (до 10–15 °C), что создаёт дополнительную метеотропную нагрузку, особенно опасную для кардиологических пациентов и лиц с метеочувствительностью.
6. Высотная гипоксия
Кисловодск расположен на высоте 800–1200 м над уровнем моря. Акклиматизация к горному климату связана с внешней гипоксией — пониженным парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе. У пациентов, прибывших из равнинных зон (Москва — ~150 м), особенно в осенне-зимний сезон, адаптация к гипоксии протекает тяжелее.
Плохо приспосабливаются к горному климату пациенты, прибывшие из северных районов и средней полосы преимущественно в весенние и зимние сезоны. Осень занимает промежуточное положение, но для кардиологических пациентов и пожилых лиц гипоксическая нагрузка остаётся фактором риска.
Белокуриха — 250–800 м (предгорье), гипоксия слабая, но при терренкурных подъёмах на маршруты (до 800 м перепада) кислородная нагрузка возрастает.
Кратово — ~120 м над уровнем моря. Гипоксия отсутствует. Пациент дышит воздухом с нормальным парциальным давлением кислорода на протяжении всего маршрута.
7. Фитонцидный фактор: круглый год
Хвойные леса Мещёры (сосна обыкновенная на песчаных террасах) выделяют фитонциды круглый год, поскольку сосна сохраняет хвою 2–3 года. 1 га хвойного леса выделяет до 5 кг фитонцидов в сутки. Осенью общий объём ниже майского–июньского пика, но меняется спектр: в период листопада у ряда растений возрастает бактерицидная активность — 26% случаев выраженной активности против 35–38% летом.
На отдалённых курортах фитонцидный фон также присутствует (Кисловодск — лиственные и хвойные породы, Белокуриха — хвойные леса, Сочи — субтропическая флора с другим спектром летучих органических веществ). Однако по спектру антимикробного действия осенние фитонциды соснового бора Мещёры (направленные против стафилококков и других патогенов дыхательных путей) более релевантны для профилактики осенне-зимних респираторных инфекций**, чем фитонциды субтропической или высокогорной флоры.
8. Сезонная инверсия
При поездке осенью из средней полосы на южные курорты, где ещё сохраняется летняя погода, возникает инверсия сезонного ритма — организм адаптирован к осенним условиям, а попадает в лето. Это неблагоприятный фактор, особенно для метеочувствительных лиц и пациентов с кардиальной патологией.
Кратово: сезонной инверсии нет — в Мещёре та же осень, что и в Москве.
9. Сравнительная эффективность: резюме
| Критерий | Кратово (Мещёра) | Сочи | Кисловодск | Белокуриха |
| Акклиматизация | 1–3 дня | 5–10 дней | 7–12 дней | 7–15 дней |
| Реакклиматизация при возврате | минимальная | выраженная | выраженная | выраженная + десинхроноз |
| Температура для терренкура | оптимум | выше оптимума | приемлемо, резкие перепады | приемлемо, резкие перепады |
| Гипоксическая нагрузка | нет | нет | умеренная | слабая |
| Десинхроноз | нет | нет | нет | да (+4 ч) |
| Сезонная инверсия | нет | да | нет | нет |
| Фитонциды | сосновый бор, бактерицидный спектр осенью | субтропическая флора, иной профиль | смешанный лес | хвойный лес предгорий |
| Начало терренкура | с 1–2 дня | с 3–5 дня | с 5–7 дня | с 5–7 дня |
| Доля лечебного времени при 14-дневной путёвке | ~95% | ~65–75% | ~50–65% | ~45–60% |
10. Вывод
Осенний терренкур в Мещёре (Кратово) превосходит южные и горные курорты по соотношению «лечебное время / общее время пребывания». Отсутствие акклиматизационного и реакклиматизационного стресса, температурный оптимум, отсутствие гипоксии и десинхроноза позволяют назначать полноценную дозированную ходьбу с первого дня курса и сохраняют эффект после возвращения. Для жителей Московской области и средней полосы осенний терренкур в Кратово — это курортолечение без потери лечебного времени на адаптацию.
Решающее значение имеет соответствие климатической зоны курорта зоне постоянного проживания: терапия в привычной климатической зоне оправдана у пациентов с ослабленными адаптационными механизмами, резко реагирующих на смену климатических регионов.

Одно из существенных преимуществ осеннего терренкура в Мещёре (в том числе в Кратово) — отсутствие кровососущих насекомых
беспрепятственную аэрацию кожных покровов — нет необходимости в плотной защитной одежде, тело лучше отдаёт тепло, терморегуляция проходит без напряжения;
снижение стрессовой нагрузки — отсутствие укусов и зуда уменьшает выброс медиаторов воспаления и катехоламинов, не провоцирует скачки пульса и давления;
непрерывность маршрута — не нужны частые остановки для обработки репеллентами или снятия раздражения, нагрузка остаётся дозированной и предсказуемой;
лучшую переносимость у аллергиков — исключён риск местных и системных реакций на укусы и на сами репелленты.
Отсутствие кровососущих осенью делает терренкур в Мещёре более комфортным и клинически управляемым — а значит, и более полезным с точки зрения дозированной лечебной нагрузки.

Автор статьи профессор Леонид Буланов