Автор статьи профессор Леонид Буланов
Пешие экспедиционные маршруты профессора Л. А. Буланова по Тропе Паустовского в Солотче: терренкур с переменным темпом, мониторинг артериального давления и графическая фиксация результатов
Предыстория: Паустовский и врачи Солотчи
Константин Георгиевич Паустовский жил и работал в Солотче с 1930 по 1954 год. В его письмах и произведениях repeatedly упоминается Солотчинская больница — скромное сельское лечебное учреждение, где проходил врачебную практику его приёмный сын С. М. Навашин. Паустовский с поразительной наблюдательностью описал будни сельской медицины: запущенные болезни, нехватку оборудования, тяжёлый труд молодого врача, которого местные жители звали «молодой доктор». Он и сам был одним из первых больных в Солотче, излеченных стрептомицином. Этот паустовский взгляд на Солотчу как место, где природа и врачевание неразделимы, задал исходную точку для экспедиционных исследований профессора Буланова.
Постановка эксперимента: пеший терренкур с переменным темпом
Профессор Леонид Алексеевич Буланов — доктор медицинских наук, академик РАЕН, генеральный директор Научно-исследовательской лечебной клиники хиропрактики и остеопатии (НИЛКХО) — в рамках научно-медицинской экспедиции совершил серию пеших прохождений Тропы Паустовского в Солотче. В отличие от велосипедного маршрута, описанного ранее, здесь задача состояла в ином: исследовать реакцию организма на ходьбу в трёх различных темпах — медленном, среднем и быстром — с последовательным измерением артериального давления на каждой контрольной точке.
Тропа Паустовского в Солотче представляет собой сеть из восьми маршрутов протяжённостью от 6 до 50 км, промаркированных и оборудованных информационными стендами. Основной маршрут «Чёрное озеро» протяжённостью около 30 км проходит через сосновые боры, берёзовые перелески, Ларин пруд, урочище Пяткино, Красное болото к Чёрному озеру и обратно. Под ногами — песок и мягкая хвоя, без выраженных спусков и подъёмов, что обеспечивает идеальные условия для дозированной ходьбы с контролируемым темпом.
Методика: три темпа — три режима нагрузки
В курортологии и физиотерапии терренкур классифицируется по темпу ходьбы:
Медленный темп — 60–80 шагов в минуту, скорость 2,5–3 км/ч. Обмен веществ повышается примерно в 1,5 раза. Показан ослабленным пациентам, в восстановительном периоде.
Средний темп — 80–100 шагов в минуту, скорость 3–4 км/ч. Обеспечивает умеренную аэробную нагрузку, тренирующий эффект для лиц со средней физической подготовкой.
Быстрый темп — более 100 шагов в минуту, скорость 4–5 км/ч и выше. Оказывает выраженный тренирующий эффект на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Профессор Буланов прошёл каждый из трёх темпов на отдельных участках маршрута, последовательно чередуя их. Это позволило зафиксировать, как именно меняется гемодинамическая картина при переходе от медленного шага к среднему и далее к быстрому — иными словами, построить ступенчатую кривую реакции сердечно-сосудистой системы на градуированную нагрузку.
Роль Н. А. Плешаковой: измерение и графическая фиксация
Неля Анатольевна Плешакова — заместитель директора НИЛКХО, ответственный секретарь экспедиции, заслуженный художник РФ, академик Российской академии художеств, действительный член ИППО — обеспечивала медицинское и организационно-научное сопровождение экспедиции.
Её задача заключалась в следующем:
Измерение артериального давления портативным тонометром на контрольных точках маршрута — после каждого темпового отрезка. Измерения проводились в положении сидя, после 5-минутной паузы, с фиксацией систолического, диастолического давления и частоты пульса.
Заполнение протокола — табличная запись показателей по каждой контрольной точке с указанием темпа ходьбы, пройденного расстояния и времени прохождения отрезка.
Графическая форма — построение графиков динамики артериального давления по точкам маршрута. На оси абсцисс откладывались контрольные точки (отрезки маршрута с указанием темпа), на оси ординат — значения систолического и диастолического давления и пульса. В результате получались три кривые — систолическая, диастолическая и пульсовая — наглядно демонстрирующие, как организм реагирует на каждый тип нагрузки.
Схема контрольных точек и темповых отрезков
Отрезок Темп Контрольная точка измерения Ландшафтная характеристика
1 Медленный (60–80 шаг/мин) Старт — усадьба Пожалостина Сосновый бор, мягкая хвойная подстилка
2 Медленный (60–80 шаг/мин) Ларин пруд Смешанный лес, влажный микроклимат
3 Средний (80–100 шаг/мин) Урочище Пяткино Сосновый бор, сухой песчаный грунт
4 Средний (80–100 шаг/мин) Красное болото Переходная зона, торфяные почвы
5 Быстрый (>100 шаг/мин) Чёрное озеро Глухой сосновый бор, максимальная фитонцидная насыщенность
6 Быстрый (>100 шаг/мин) Возврат — Старое лесничество Сосновый бор, равнинный участок
Ожидаемая картина гемодинамической динамики
Медленный темп. При 60–80 шагах в минуту обмен веществ повышается в 1,5 раза, но нагрузка на сердечно-сосудистую систему остаётся близкой к субпороговой. Ожидаемая реакция: систолическое давление в пределах исходных значений или незначительно повышенное (на 5–10 мм рт. ст.), диастолическое — стабильное. Пульсовое давление не меняется. Это фаза адаптации — организм «входит» в нагрузку, вентиляция лёгких умеренная, контакт с фитонцидным аэрозолем соснового бора осуществляется при спокойном, глубоком дыхании.
Средний темп. При 80–100 шагах в минуту формируется устойчивая аэробная нагрузка. Систолическое давление повышается на 15–25 мм рт. ст. — адекватная реакция на возросший сердечный выброс. Диастолическое давление остаётся стабильным или несколько снижается — свидетельство адекватной вазодилатации периферических сосудов. Частота пульса возрастает до 90–110 уд/мин. Вентиляция лёгких усиливается, увеличивается объём фитонцидной экспозиции на единицу времени.
Быстрый темп. При скорости более 100 шагов в минуту формируется выраженная аэробная тренировочная нагрузка. Систолическое давление повышается на 25–40 мм рт. ст. Частота пульса достигает 120–140 уд/мин. Именно в этом режиме фитонцидная экспозиция максимальна: глубокое частое дыхание обеспечивает насыщение респираторного тракта летучими антимикробными соединениями соснового бора. При этом ключевой вопрос эксперимента — как быстро восстанавливается давление после перехода на медленный шаг или остановку: чем быстрее возврат к исходным значениям (5–10 минут), тем выше функциональный резерв сердечно-сосудистой системы.
Графическая форма как инструмент научной фиксации
Графики, построенные Н. А. Плешаковой по результатам измерений, представляли собой профили гемодинамической реакции — визуальные кривые, где каждая точка соответствует контрольному измерению после темпового отрезка. Три кривые на одном графике (систолическое, диастолическое, пульс) позволяли:
Оценить адекватность реакции на каждый темп: нормальная реакция — пропорциональное повышение систолического давления и пульса при стабильном диастолическом.
Зафиксировать порог перехода от компенсированной к декомпенсированной реакции — момент, когда дальнейшее повышение темпа ведёт к неадекватному росту давления или пульса, что является сигналом к снижению нагрузки.
Сравнить восстановительные кривые — скорость возврата показателей к исходным значениям после завершения быстрого отрезка.
Документировать кумулятивный эффект фитонцидной экспозиции — как меняется картина при повторных прохождениях маршрута в разные дни экспедиции.
Преемственность с паустовским взглядом на Солотчу
Паустовский, описывая Солотчинскую больницу и своего приёмного сына-врача, зафиксировал уникальную черту этого места: здесь природа и врачевание сплетены. «Болезни запущенные, сложные», — писал он, — но нигде не получить «таких практических знаний, как здесь». Профессор Буланов, пройдя пешком по тропам Паустовского с тонометром и протоколом, превращает этот литературный образ в медицинский факт: Солотча — не просто живописный край, а природный лечебный комплекс, где дозированная ходьба по фитонцидно насыщенному воздуху, контролируемая по темпу и гемодинамической реакции, работает как полноценная форма терренкура.
Графические формы, построенные Н. А. Плешаковой, — это не просто цифры. Это кардиограмма мещёрского леса, его оздоровительного потенциала, записанная рукой врача-исследователя, прошедшего по тропам Паустовского шаг за шагом — медленным, средним и быстрым.
Измерение сатурации при дозированной ходьбе по первичным тропам Паустовского (Солотча): научно-медицинская работа Н. А. Плешаковой
Плешакова Н. А. — секретарь экспедиции, советник академии РАЕН, член-корреспондент МАИСН.
Экспедиция проходила по первичным (прогулочным) тропам Паустовского в Солотче — маршрутам протяжённостью 6,2–7,1 км по мещёрскому сосновому бору, начинающимся от «Лесного бункера» (Монастырская площадь, 16) и проходящим через Ларин пруд, горельник, Черное озеро, старое лесничество и сосновый бор.
Плешакова проводила пульсоксиметрию — неинвазивное измерение сатурации (SpO₂) профессора Буланова — портативным пальцевым пульсоксиметром. Измерения выполнялись в покое до начала движения и после прохождения каждого отрезка тропы в трёх темповых режимах: малый ход (60–70 шагов/мин), средний (80–100 шагов/мин), быстрый (100–120 шагов/мин).
Условия измерения: палец тёплый, на уровне сердца, в положении сидя после 2–3 минут отдыха; ноготь без покрытия; фиксация до стабилизации пульсовой волны (15–30 секунд). Параллельно фиксировались ЧСС, частота дыхания, субъективная оценка самочувствия.
Норма SpO₂ — 95–99%. Снижение ниже 95% — признак гипоксии. Десатурация при нагрузке (падение SpO₂ более 4% от исходного) указывает на снижение лёгочной функции. Стабильная или возрастающая сатурация при умеренном учащении пульса — индикатор адекватной нагрузки.
Работа Н. А. Плешаковой обеспечила объективный мониторинг кислородтранспортной системы при дозированной ходьбе по первичным тропам Паустовского в условиях соснового бора Солотчи, что позволяет валидировать терренкур как метод профилактики гипоксии и тренировки кардиореспираторной системы.
Автор статьи профессор Леонид Буланов
